来源：宝创日期：2022-06-30(615)
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。
克罗恩病（CD），是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。
肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用。
我国流行病学资料显示黑龙江省大庆市IBD的标化发病率为1.77/10万，广东省中山市的IBD标化发病率为3.14/10万［6-7］，不难看出IBD在我国仍属少见病，但近20余年来其就诊人数呈快速上升趋势［8］
IBD的治疗经历了三个时期：
各种抑制剂的使用彻底改变了炎症性肠病的治疗。但对于免疫抑制剂的使用后，机会性感染的可能性是一个关键的安全问题。
机会性感染是指通常对正常人体致病能力有限或无致病能力的微生物，当疾病(如获得性免疫缺陷综合征)或治疗因素诱发机体免疫功能低下时，则可致病而引发感染。这就给临床医生带来了特殊的问题。IBD患者恰恰是合并机会感染的高风险人群：首先，疾病本身可导致患者营养状况下降；其次，应用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂严重抑制了患者的免疫力，因此机会感染率显著增加。早预防、早诊断和及时控制机会感染是改善我国IBD患者预后的必要前提［9］。
使用生物制剂尤其是 TNF拮抗剂，可能会增加结核病情活动的风险，故对使用生物制剂的患者，重视采集患者的结核史与接触史，加强结核的筛查与监测，减少结核复发的频率与严重程度。总之，IBD患者在进行免疫治疗的同时应加强对结核病的监测。
《ECCO Guidelines on the Prevention, Diagnosis, and Management of Infections in Inflammatory Bowel Disease》（2021）
《炎症性肠病诊断与治疗的专家共识意见》（2018）
《儿童炎症性肠病诊断和治疗专家共识》（2019）
《炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见》（2017）
《高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识-2021》
重点1－在诊断IBD时应做排除肠结核相关检查，有条件者可做IGRA试验；
重点2－针对抑制剂等的治疗可致潜伏结核再激活的高危人群，应在治疗前应做TB筛查。
IBD可合并各类病毒，细菌，结核，真菌和寄生虫感染，而今天主要来谈下结核分枝杆菌的在IBD中的感染。人体感染结核分枝杆菌后极少数免疫功能低下者可能很快发病，但绝大多数感染者将长期处于结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）状态，并有5%-10%可能在一生中发生结核病［10］。1998年全球结核病负担模型估算结果显示，1997年全球有近1/3的人感染结核分枝杆菌［11］。近年来，最新的模型估算结果显示，2014年LTBI者占全球人口的近1/4［12］。因此LTBI人群一直以来都是一个庞大的潜在“患者库”［11］。
而针对LTBI者中的高危人群积极开展预防性筛查和治疗将会成为降低发病率的重要手段。而2015年WHO正式推出的LTBI管理指南也倡导在发病率低于100/10万的中高收入的国家和地区积极开展高危人群的检测和预防性治疗，而我国也一直以早发现，早治疗为结核病的主要防治策略。
LTBI的筛查目前主要有两种方法，结核菌素皮试试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）。
多项研究显示，IGRAs对于结核病的筛查诊断能力，在BCG接种史、活动性肺结核接触者、高危医务人员及儿童肺结核是优于TST［14-17］。
鉴于我国为结核病高发国家，中华医学会结核病学分会建议PPD试验和IGRAs均可用于我国LTBI的筛查，对PPD试验阳性者可进一步采用IGRAs协助确认；但亦提出自身免疫病或器官移植患者在接受糖皮质激素或抗-TNFs制剂治疗前，应单用IGRAs或联合PPD试验筛查LTBI［19］。
IGRA应用于肺结核辅助诊断筛查［18］
IGRA和TST均不能区分活动性LTBI和活动性结核。因而排除活动性TB需结合既往结核病史、结核接触史、有无结核中毒症状及拍胸部X光片进行判断。
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主要面向于高危人群的筛查，更早的发现潜伏感染，辅助临床早期的鉴别结核感染，尤其适用于中国广泛接种BCG的国情。充分发挥小巧便捷、操作简单、取样方便、抗干扰强、结果客观、单人份试剂等优势，适用于各级医疗单位，全面助力国家实现“十三五”结核防治规划策略中提出的2035年遏制和终止结核病流行。
