来源：宝创日期：2021-09-07(2117)
根据2021年中国细菌耐药监测网(CHINET)病原菌分布情况显示，在所有临床分离菌株中，肺炎克雷伯菌分离数目仅次于大肠埃希菌，位于第 2 位，而在呼吸道标本中肺炎克雷伯菌的分离率位居榜首，提示肺炎克雷伯菌是临床分离及医院感染的重要致病菌之一。
19 世纪末，Edwin Klebs 首次将其分离出来，从此它成为一种已知的人类病原体。
革兰氏阴性杆菌，属于克雷伯氏菌属和肠杆菌科，不运动的，包囊的杆状芽孢杆菌。
定植于人体上呼吸道和肠道，通常情况下对人体不会致病，当机体免疫力降低时可经呼吸道进入肺内而引起克雷伯菌肺炎，或通过侵入性操作侵犯机体引起感染，可导致败血症甚至死亡。
肺炎克雷伯菌是与社区获得性感染和医院获得性感染相关的条件致病菌，在全世界范围内，可导致难治性感染。随着多重耐药（MDR）肺炎克雷伯菌株的增加，其已经成为严重的公共卫生负担。
鼻咽部作为肺炎克雷伯菌定植的常见部位，西方国家社区健康人群中有 1%～5%的定植率，而亚洲国家的定植率更高，约为 7%～20%，而且随着年龄的增长，鼻咽部定植率逐渐增加。
根据肺炎克雷伯菌的致病特点，主要将其分为两类：
一类是经典肺炎克雷伯菌(cKP)，其主要分布于医院或长期护理机构，是院内感染的重要病原体，可引起肺炎、尿路感染、菌血症、手术伤口及其他部位感染等，免疫功能受损和侵入性操作是 cKP 的常见易感因素。cKP 耐药率高，多耐药和泛耐药菌株给临床治疗带来极大的困难。
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另一类是高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)，其主要引起无基础疾病的社区健康人群发生侵袭性感染，其中以化脓性肝脓肿最常见，其他报道还包括眼内炎、脑膜炎、脾脓肿、骨髓炎和坏死性筋膜炎等，hvKP 感染患者通常无胆道疾病或侵入性操作史 。hvKP 感染发展迅速，传播快，病死率高，目前成为临床关注的热点。
肺炎克雷伯菌是全球重点病原体，可引起各种感染：
1.肺炎克雷伯菌感染引起的肺炎。
2.病变累及胸膜、心包时，可引起渗出性或脓性积液。还有些患者容易出现消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、黄疸。
3.引起婴儿肠炎，肺炎，脑膜炎，腹膜炎，外伤感染，败血症和成人医源性尿道感染。
肺炎克雷伯菌引起的急性肺部炎症，多于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性阻塞性肺疾病患者。
肺炎克雷伯杆菌通过呼吸道吸入肺内引起大叶或小叶融合性病变，常导致叶间隙下坠。往往急性起病，高热、咳嗽、咳痰。痰液呈稠脓性，量多带血，呈砖红色、胶冻状，肺部呼吸音减弱，可有湿音或肺不张。
起病急，有明显的发热和呼吸道症状。胸部X线胸片表现常呈多样性，包括大叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。预后差，死亡率较高。若为院内感染，则细菌常为超广谱β内酰胺酶耐药，肺炎的表现不典型。
在美国，肺炎克雷伯菌已成为医院获得性肺炎（HAP）的第三大原因。呼吸机相关肺炎占医院获得性肺炎的83%，克雷伯菌属同样是呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要致病病原体。北京协和医院统计，院内肺炎克雷伯菌肺炎的病死率达50%，是院感防控的重点。
作为社区获得性肺炎(CAP)的重要致病原，在特殊人群（如高龄或存在基础疾病患者）中肺炎克雷伯菌更常见。2016—2017年，北京世纪坛医院从117例60岁以上CAP患者中获得176株致病菌，分析致病菌分布发现，老年CAP患者中革兰阴性菌占比更高，其中，肺炎克雷伯菌检出率最高，占27.4%。
随着β-内酰胺类及氨基糖苷类等广谱抗菌素的广泛使用，细菌易产生超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)和头孢菌素酶 (AmpC酶)以及氨基糖苷类修饰酶(AMEs)，对常用药物包括第三代头孢菌素和氨基糖苷类呈现出严重的多重耐药性。肺炎克雷伯菌引起的医院感染率近期逐年增高，且多耐药性菌株的不断增加常导致临床抗菌药物治疗的失败和病程迁延。
特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP) 的检出率快速增高，成为临床治疗难点。根据2021年中国细菌耐药监测网(CHINET)显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从 2005 年的 3.0%上升到了2021年的 25.5%，对美罗培南的耐药率从 2.9%上升到 27.1%。
肺炎克雷伯菌是引起人类呼吸系统感染的主要病原体之一。为提供早期快速的诊断依据，以改善患者临床结局，广谱 快速 精准的检测病原体具有非常重要的临床价值！
